“Pese a ser el principal factor de riesgo cardiovascular, más peligroso inclusive que el tabaquismo, y a ocupar el primer puesto como causa de mortalidad y de discapacidad, la hipertensión arterial no es seriamente considerada como enfermedad y no le dan la importancia que se merece los pacientes, algunos profesionales de la salud y tampoco el propio sistema sanitario”. Así lo expresaron desde la Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial (SAHA), que presentó los resultados de la Campaña ‘Conoce y Controla tu Presión Arterial 2018’, alineada con una iniciativa global de la Sociedad Internacional de Hipertensión, que incluyó, entre otras actividades, la medición de la presión arterial de más de 68 mil adultos a nivel nacional en mayo de este año.
Los resultados de la campaña serán presentados durante el XXVI Congreso Argentino de Hipertensión Arterial, que tendrá lugar en Mar del Plata del 11 al 13 de abril de 2019. Entre las principales conclusiones de este sondeo, se vio que sobre 21.825 mayores de 18 años que presentaron niveles elevados de presión arterial (31,8 por ciento del total), casi 4 de cada 10 (37,7 por ciento) desconocían su condición. Asimismo, entre quienes se sabían hipertensos, un 27,4 por ciento estaba en tratamiento, pero no presentaba un buen control de su enfermedad, y un 3,1 por ciento no estaba recibiendo ningún tratamiento.
En otras palabras, casi 7 de cada 10 hipertensos (68,2 por ciento) que se acercaron voluntariamente para hacerse un control no sabían de su enfermedad, no estaban en tratamiento o el tratamiento era deficiente. Llamativamente, solo un tercio (31,8 por ciento) se encontraba bajo tratamiento y bien controlado.
El relevamiento consistió en el control voluntario de personas de todas las edades en casi 60 centros de salud distribuidos en todo el territorio nacional. También participaron clubes, las estaciones saludables del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires y se hicieron mediciones en plazas y otros puestos en vía pública. Se logró evaluar del 2 al 31 de mayo de este año a un total de 68.633 adultos (edad promedio 52 años), y resultó que el 31,8 por ciento era hipertenso. Se duplicó la cantidad de registros con respecto a la misma campaña en 2017.
Además, la campaña “Conoce y Controla tu Presión Arterial 2018” incluyó una acción masiva en redes sociales y programas de radio, con el objetivo de generar una mayor conciencia respecto de la enfermedad y de la importancia de su control. A cada individuo que se acercó a tomarse la presión se le entregó material de apoyo educativo y se les transmitieron recomendaciones generales, notándose una gran falta de conciencia y un elevado desconocimiento sobre sus propios valores de presión.
Con respecto a las fallas relacionadas al conocimiento y al control de la hipertensión arterial, Judith Zilberman, especialista en Cardiología e Hipertensión Arterial, presidente de la Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial, afirmó que hay que buscar los motivos tanto en los pacientes como en los médicos tratantes o el sistema de salud. Por el lado de los pacientes, “el principal problema es la mala adherencia al tratamiento, la cual puede relacionarse con la falta de síntomas vinculados a la hipertensión, los efectos adversos o el costo de las medicaciones o simplemente por olvidos involuntarios o creencias de los pacientes respecto de la ingesta de la medicación”.
Los médicos, por su parte, agregó la especialista, “prescriben dosis menores a las necesarias, utilizan menos drogas que las requeridas o combinaciones de drogas inadecuadas, y -muchas veces-subestiman la verdadera dimensión de la hipertensión arterial, un conjunto de condiciones que configuran el concepto de inercia médica”.
Finalmente, al referirse al sistema de salud, Zilberman señaló como principales problemas la ausencia de políticas adecuadas en relación con la hipertensión arterial y sus consecuencias, el escaso tiempo del médico para cada consulta y la falta de campañas masivas de concientización.
“En la práctica clínica diaria, es habitual y es correcto recomendarle al paciente que baje un poco de peso, trate de evitar la sal, coma más frutas y verduras y realice ejercicio físico. Sin embargo, si se confirma que la presión arterial no está controlada, deberíamos intensificar el tratamiento. La hipertensión arterial es una enfermedad mucho más seria de lo que se considera, no se resuelve con consejos sencillos y mucho menos cuando luego la mayoría de la gente ni siquiera logra ponerlos en práctica”, insistió Marcos Marín, médico cardiólogo especialista en hipertensión Arterial y Coordinador de la Campaña “Conoce y Controla tu Presión Arterial 2018” de la SAHA.
La mayoría de los pacientes con hipertensión requerirá dos o más medicamentos para lograr sus objetivos de presión arterial y el tratamiento combinado debería ser considerado como primera opción cuando hay alto riesgo de enfermedad cardiovascular. Sin embargo, en el estudio RENATA 2, que incluyó casi seis mil individuos mayores de 18 años de todo nuestro país, “se observó que más del 70 por ciento de los pacientes tratados recibía una sola droga”, refirió Pablo Rodríguez, médico especialista en Cardiología e Hipertensión Arterial, miembro de la comisión directiva de la SAHA. Además señaló que “aun en los pacientes tratados con combinaciones de drogas, la mayoría de las veces la combinación elegida no era la más efectiva”.
Otro aspecto referido por los especialistas es que todavía se siguen usando los medidores tradicionales (llamados aneroides) o hasta en algunos casos los dispositivos a mercurio (prohibidos desde 2010), cuando existe consenso internacional de utilizar medidores automáticos digitales validados. “Con los medidores aneroides, la precisión del registro depende de la capacidad auditiva de quien lo mide, de su concentración y de su voluntad por ser asertivo y no redondear o modificar arbitrariamente el valor. Con los medidores digitales, en cambio, tanto el registrante como el paciente tienen el resultado frente a sus ojos, no hay margen para ningún desvío”, explicó Marín.
Entre los riesgos asociados a la hipertensión arterial, se encuentran las enfermedades cardiovasculares, en especial accidente cerebrovascular o ACV, infarto agudo de miocardio, insuficiencia renal, aterosclerosis y deterioro cognitivo prematuro, solo por citar los principales.
En tanto contribuyen al desarrollo de la hipertensión arterial el consumo excesivo de sal, el sobrepeso y la obesidad (sobre todo la obesidad abdominal), la falta de actividad física diaria y tener antecedentes de familiares directos de hipertensión.
Cómo tomarse la presión arterial
• Ante todo, hacerlo con equipos digitales automáticos validados
• Medirse en diferentes momentos del día.
• Sentarse en una silla con respaldo de modo que permita mantener la espalda apoyada.
• Apoyar los dos pies sobre el piso. No cruzar las piernas.
• Apoyar el brazo sobre una superficie plana con la palma hacia abajo.
• Esperar unos minutos (idealmente cinco) antes de iniciar el registro de la presión arterial.
• Anotar el valor que arrojó el medidor.
• Hacer otro control uno o dos minutos después del primero y anotar los dos valores.
Conductas recomendadas ii
• Visitar al médico y realizarse chequeos de los factores de riesgo.
• Medirse la presión al menos una vez por año con un equipo automático validado.
• Tomar las medicaciones antihipertensivas indicadas por el profesional.
• Reducir el consumo de sal, aun sin ser hipertenso.
• No fumar.
• Mantener un peso adecuado.
• Hacer ejercicio físico en forma regular.
• Mantener una dieta saludable baja en sal, rica en frutas y verduras, legumbres y pescado.
